All-on-4-ZahnimplantateFestsitzende Zähne für den ganzen Kiefer auf vier Implantaten, meist ohne Knochenaufbau
- All-on-4 gibt Ihnen einen festsitzenden Kiefer mit 14 Zähnen auf vier Implantaten, in den meisten Fällen ohne Knochenaufbau, geplant anhand Ihres DVT-Scans von Dr. Priyank Sethi, MDS Prothetik, PhD.
Ihre Reise nach Neu-Delhi dauert 3 bis 4 Tage und umfasst Ihren Scan, die Implantate und die festsitzenden Zähne, und Sie essen innerhalb von 72 Stunden weiche Kost.
Überblick
All-on-4 gibt Ihnen einen festsitzenden Kiefer mit 14 Zähnen auf vier Implantaten, in den meisten Fällen ohne Knochenaufbau, geplant anhand Ihres DVT-Scans von Dr. Priyank Sethi, MDS Prothetik, PhD. Ihre Reise nach Neu-Delhi dauert 3 bis 4 Tage und umfasst Ihren Scan, die Implantate und die festsitzenden Zähne, und Sie essen innerhalb von 72 Stunden weiche Kost. Es gibt nichts, wofür Sie zurückkommen müssen, und die Behandlung ist durch eine lebenslange Garantie abgesichert. All-on-4 beginnt bei €1.890 pro Kiefer, mit 4 Implantaten und 14 Kronen inklusive.
All-on-4 gibt es, weil die konventionelle Implantologie häufig mehr Knochen verlangt, als zahnlosen Patienten noch zur Verfügung steht. Wenn Knochenverlust vier vertikale Implantate unmöglich macht, verändert das Setzen von zwei dieser Implantate in einer posterioren Neigung von 30 bis 45 Grad die Geometrie: Die Kaubelastung verteilt sich über einen längeren Hebelarm, und dichterer Knochen im vorderen Kieferbereich wird erreicht, sodass Sie in den meisten Fällen einen Knochenaufbau vermeiden. Ihr DVT-Scan bestätigt, ob das auf Sie zutrifft. Das Ergebnis ist eine festsitzende Versorgung des ganzen Kiefers auf vier Implantaten.
Wenn Ihnen die meisten oder alle Zähne in einem oder beiden Kiefern fehlen, kann All-on-4 Ihnen in einem einzigen Operationstermin festsitzende Zähne geben, meist ohne Knochenaufbau und ohne Wartezeit zwischen den Etappen. Ihr DVT-Scan, die Messung der Knochendichte und die Messungen der Implantatstabilität entscheiden, ob Sie infrage kommen.
Bei Stunning Dentistry folgt All-on-4 den Protokollen der American Academy of Implant Dentistry: Freigabe durch zwei Kliniker vor jedem irreversiblen chirurgischen Schritt, DVT-gestützte Planung in der Software coDiagnostiX sowie Implantatsysteme von Straumann, Nobel Biocare oder Osstem.
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Warum Stunning Dentistry für All-on-4
Die Kosten im Klartext. All-on-4 kostet bei Stunning Dentistry €1.890 pro Kiefer, einschließlich vier Implantaten und 14 Implantatkronen. Eine Prothetik-Fachpraxis in Deutschland berechnet privat €12.000-€20.000 pro Kiefer. Dieser Preis gilt für Implantate der Preferred-Stufe wie Osstem, Dentium oder Zimmer; Straumann und Nobel Biocare sind in der Premium-Stufe erhältlich. Ihr Fall wird anhand derselben DVT-Bildgebung geplant, und die Kostentabelle unten zeigt, was jede Gebühr abdeckt.
Garantie. Jede Behandlung ist durch eine lebenslange Garantie auf Implantate, Komponenten und Kronen abgesichert. Das Garantiedokument legt fest, was abgedeckt ist.
Präzision, im eigenen Haus geplant und gefertigt. Jeder Kiefer wird unter einem Dach geplant und gebaut: unser eigenes Dentallabor, unser eigener 3D-Drucker für Bohrschablonen und Provisorien und unsere eigene Freigabe durch die Qualitätssicherung. Restaurationen werden in CAD/CAM-Arbeitsabläufen aus digitalen Abformungen mit TRIOS 3Shape entworfen und auf Implantatsystemen von Straumann, Nobel Biocare oder Osstem eingesetzt. Die Kippwinkel werden aus Ihrem DVT in coDiagnostiX berechnet und nicht am Behandlungsstuhl geschätzt.
Vertrauensleiste. Lebenslange Garantie | 25+ Super-Spezialisten | Forbes India: Beste Zahnklinik Indiens, 4 Jahre in Folge | AAID, AACD, AAO | 10 Jahre offene Patientenakte | Dr. Priyank Sethi, BDS, MDS, PhD
Ihr Fall wird von einem namentlich benannten leitenden Kliniker geplant, mit Freigabe durch zwei Kliniker vor jedem irreversiblen Schritt durchgeführt und für die klinische Übergabe an Ihren Zahnarzt in Deutschland dokumentiert. Für die Abwägung im größeren Rahmen lesen Sie Warum Indien für Zahnbehandlungen und Warum Stunning Dentistry. Wenn Sie noch Reiseziele vergleichen, sehen Sie Indien im Vergleich zu Bali, Indien im Vergleich zur Türkei und Sind Zahnimplantate im Ausland sicher?.
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Was ist All-on-4?
All-on-4 ist ein Protokoll zur Implantatrekonstruktion des ganzen Kiefers, bei dem ein kompletter Zahnbogen, typischerweise 10 bis 14 Zähne, von genau vier enossalen Implantaten getragen wird. Zwei Implantate werden vertikal im vorderen Kiefer gesetzt. Zwei werden in einer posterioren Neigung von 30 bis 45 Grad gesetzt, wo sie dichteren kortikalen Knochen weiter vom Kieferkamm entfernt erfassen und die prothetische Verankerungsbasis ohne Knochenaufbau verlängern.
Malo und Kollegen berichten über eine Implantatüberlebensrate von 94,8 % und eine Prothesenüberlebensrate von 99,5 % im Unterkiefer bei 7 Jahren Nachbeobachtung (Referenz 1). Die systematische Übersichtsarbeit von Soto-Penaloza und Kollegen berichtet über eine Implantatüberlebensrate von 98,0 % in 19 Studien (Referenz 2).
Die gekippten hinteren Implantate schaffen eine breitere A-P-Verteilung (anterior-posterior) als vier vertikale Implantate bei gleicher Kieferlänge und verringern oder beseitigen das distale Freiende, das historisch die mechanische Schwachstelle von Prothesen für den ganzen Kiefer war. Die prothetische Belastung verteilt sich auf die vier Ankerpunkte in einer Anordnung, die auf Kaukraft vorhersagbar reagiert.
Ihr leitender Kliniker geht dieses Design in Ihrem Analysetermin an Ihrem eigenen DVT-Scan mit Ihnen durch, bevor Sie irgendetwas entscheiden.
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Warum gekippte Implantate funktionieren
Kieferhöhlenboden und Foramen mentale begrenzen die konventionelle vertikale Implantatsetzung im hinteren Kiefer. Gekippte Implantate umgehen beides: Das hintere Paar fasst im Oberkiefer Knochen vor der Kieferhöhle und im Unterkiefer Knochen vor dem Foramen mentale, Knochen, der in stark zurückgebildeten Kiefern durchweg dichter und besser verfügbar ist.
„Eine posteriore Kippung von 30 bis 45 Grad vergrößert die A-P-Verteilung um 6 bis 10 mm im Vergleich zu vier parallelen vertikalen Implantaten bei gleicher Kieferlänge und verringert Freiendlänge und Spitzenbelastung des Kieferkammknochens.“ Quelle: Krekmanov L, Clinical Implant Dentistry and Related Research, 2000 (grundlegende Arbeit)
Wenn Sie All-on-4 erwägen, weil man Ihnen gesagt hat, Sie hätten nicht genug Knochen für konventionelle Implantate, ist der Kippmechanismus die klinische Antwort auf diese Hürde. Ihr DVT beantwortet die Frage, ob Ihr verbliebener vorderer Knochen Dichte und Volumen für eine ausreichende Primärstabilität bietet, typischerweise gemessen als Insertionsdrehmoment von ≥35 Ncm oder ≥60 ISQ.
Bei Stunning Dentistry planen wir alle posterioren Kippwinkel mit der Software coDiagnostiX anhand Ihrer individuellen DVT-Anatomie, bevor die Operation beginnt.
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Langzeitdaten zum Implantaterhalt
Jede oben genannte Studie, die eine Zahl nennt, zeigt ein Implantatüberleben über 94 %. Der Unterkiefer ist dichter, daher erreichen Implantate dort meist zuverlässiger die Primärstabilität. Beide Kiefer führen zu klinisch akzeptablen Ergebnissen, wenn die Patientenauswahl protokollgesteuert erfolgt.
| Studie / Quelle | Nachbeobachtung | Implantatüberleben | Prothesenüberleben | Anmerkungen |
|---|---|---|---|---|
| Malo et al. (2019) | 7 Jahre | 94,8 % Unterkiefer | 99,5 % | Fallserie, 245 Patienten |
| Malo et al. (2019) | 7 Jahre | 95,6 % Oberkiefer | 93,7 % | Fallserie |
| Soto-Penaloza et al. (2017) | Systematische Übersichtsarbeit | 98,0 % | 99,2 % | 19 Studien, 1.285 Patienten |
| Francetti et al. (2012) | 5 Jahre | 97,5 % | 98,1 % | 242 Patienten, 3 Zentren |
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Wer kommt infrage?
Ob All-on-4 für Sie infrage kommt, bestimmen Knochenmenge, Knochenqualität, Allgemeingesundheit und die Anforderungen an die Kaubelastung, nicht das Alter und nicht allein die Zahl der Zähne. Ein 45-Jähriger mit fortgeschrittener Parodontitis und unzureichendem Knochen kann ein besserer All-on-4-Kandidat sein als ein 70-Jähriger mit nur einem schadhaften Kiefer.
Sie kommen wahrscheinlich infrage, wenn Sie Folgendes haben: vollständige oder nahezu vollständige Zahnlosigkeit in einem oder beiden Kiefern; verbliebenen Alveolarknochen, der DVT-geprüfte vordere Implantatstellen trägt; kontrollierte Allgemeingesundheit, wobei Diabetes zuerst stabilisiert wird (ein HbA1c über 8 % muss vor der Operation stabilisiert werden); und realistische funktionelle Erwartungen. Starkes Zähneknirschen und die Einnahme von Bisphosphonaten brauchen zuerst eine fachärztliche Prüfung. Ihre Beratung gleicht jeden dieser Punkte mit Ihren Scans und Blutwerten ab.
Bei Stunning Dentistry umfasst jede All-on-4-Beratung eine DVT-Analyse, eine ISQ-Planung und eine Prüfung der Allgemeingesundheit, bevor wir über einen Operationstermin sprechen. Kein irreversibler Schritt erfolgt, bevor die Eignung schriftlich bestätigt ist.
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Protokoll ohne Knochenaufbau
Der Hauptgrund, warum sich Patienten für All-on-4 statt für eine konventionelle Implantatversorgung des ganzen Kiefers entscheiden, ist, dass es meist einen Knochenaufbau vermeidet. Ein Knochenaufbau bedeutet eine zweite Operationsstelle mit den dazugehörigen Beschwerden und zusätzliche Kosten. Das gekippte Design von All-on-4 vermeidet den Knochenaufbau meist, indem es Knochen erreicht, der bereits vorhanden ist.
Wenn man Ihnen gesagt hat, Sie bräuchten vor Implantaten einen Knochenaufbau, fragen Sie, ob der Weg von All-on-4 ohne Knochenaufbau auf Ihre Anatomie zutrifft. Manche Patienten, denen ein Knochenaufbau vor Implantaten empfohlen wurde, erweisen sich als All-on-4-Kandidaten. Ihre DVT-Auswertung klärt das.
Bei Stunning Dentistry gilt unser Protokoll ohne Knochenaufbau für All-on-4, All-on-6 und Fälle mit Zygoma-Implantaten. Der Entscheidungsbaum richtet sich nach der Anatomie: Ihr DVT bestimmt, welchen Weg ohne Knochenaufbau Ihre Knochengeometrie gegebenenfalls zulässt.
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Sofortbelastung
Die Sofortbelastung, also das Einsetzen einer funktionsfähigen Prothese am Tag der Operation, ist in den meisten All-on-4-Fällen erreichbar, wenn die Primärstabilität die klinische Schwelle erfüllt. Die festsitzende Prothese ist belastungsgeschützt: Sie ist für Weichgewebekontakt ausgelegt, nicht für Molaren-Kaukraft, und der Patient hält 8 bis 12 Wochen eine weiche Kost ein, bis die Osseointegration abgeschlossen ist.
Sie verlassen die Operation mit Zähnen, nicht mit einer Prothese zum Herausnehmen, nicht mit einem Flipper. Der Zahnersatz ist auf Ihren Implantaten verschraubt und wird nur von der Klinik entfernt, sodass Sie vom ersten Tag an mit festsitzenden Zähnen sprechen und innerhalb von 72 Stunden weiche Kost essen.
Bei Stunning Dentistry hängt die Sofortbelastung von vier Prüfungen ab: Insertionsdrehmoment ≥35 Ncm an jedem Implantat, ISQ ≥60, bestätigt mit dem Osstell Beacon, Verblockung über den Kiefer hinweg sowie Screening auf Bruxismus und Parafunktion, bevor das Provisorium eingesetzt wird. Fällt eine Prüfung während der Operation durch, stufen wir auf verzögerte Belastung um. Wenn jede Prüfung bestanden ist, bekommen Sie Zähne an einem Tag.
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Vorteile
All-on-4 liefert festsitzende, nicht herausnehmbare Zähne in einem Operationstermin, in den meisten Fällen ohne Knochenaufbau und bei geeigneten Patienten ohne Übergang über eine herausnehmbare Prothese. Die funktionellen Vorteile beginnen früh: Sie essen innerhalb von 72 Stunden weiche Kost, und die Kaukraft erreicht nach 4 bis 6 Monaten etwa 80 % der natürlichen Zähne, sobald die Implantate vollständig eingeheilt sind.
Ihre neuen Zähne stellen Ihre Bisshöhe wieder her, verteilen die Kaukraft über Ihren Kiefer, stützen Lippen und Wangen und halten Ihre Sprache klar.
Bei Stunning Dentistry werden Ihr Lebensqualitätswert, Ihre Bisskraft und Ihre klinischen Fotos vor der Behandlung und erneut bei Ihrer Kontrolle nach 12 Monaten festgehalten.
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Zeitplan der Heilung
| Phase | Zeitraum | Wo | Was geschieht | Ihre Verantwortung |
|---|---|---|---|---|
| Operationstag | Tag 2 Ihrer Reise | Neu-Delhi | Implantatsetzung, festsitzende Zähne im Mund fixiert | Begleiteter Transport, nicht selbst fahren |
| Akute Heilung | Tage 1 bis 7 nach der Operation | Neu-Delhi, dann zu Hause | Schwellung am stärksten an den Tagen 2 bis 3, weiche Kost, verordnete Mundspülung | Eis 20 Min. an/aus, flüssige bis weiche Kost, keine Strohhalme |
| Frühe Einheilung | Wochen 2 bis 8 | Zu Hause | Osseointegration schreitet fort, Ihre festsitzenden Zähne sind in Funktion | Weiche Kost beibehalten, keine harten oder knusprigen Speisen |
| Kontrolle Ihrer festsitzenden Zähne | Wochen 8 bis 10 | Videobesprechung mit unserem Team oder Ihrem Zahnarzt in Deutschland | Heilung und Okklusion anhand von Fotos und Röntgenbildern geprüft | Kontrolle wahrnehmen, jede Implantatbewegung melden |
| Vorab-Kontrolle | Monate 3 bis 4 | Videobesprechung mit unserem Team oder Ihrem Zahnarzt in Deutschland | Fortschrittskontrolle der Heilung | Aktuelle Fotos und Röntgenbilder senden |
| Kontrolle nach 12 Monaten | Monat 12 | Videobesprechung mit unserem Team oder Ihrem Zahnarzt in Deutschland | Zahnfilme, Höhe des marginalen Knochens gemessen | Kontrolle wahrnehmen, Reinigungsprotokoll einhalten |
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Komplikationen
Komplikationen bei All-on-4 fallen in zwei Kategorien: biologische (implantatbezogene) und mechanische (prothesenbezogene). Zu den biologischen Komplikationen zählen Periimplantitis (kumulative 5-Jahres-Inzidenz ~8 bis 12 %), Implantatbruch (<1 %) und Sinusitis in Oberkieferfällen mit Nähe zum Kieferhöhlenboden. Zu den mechanischen Komplikationen zählen das Lockern von Abutmentschrauben (am häufigsten, behandelt durch erneutes Anziehen), der Bruch der Prothese bei provisorischen Hybridprothesen aus PMMA und der okklusale Verschleiß der endgültigen Prothese über 8 bis 12 Jahre.
Ihre Mitarbeit beim Nachsorgeprotokoll ist der größte beeinflussbare Risikofaktor für Periimplantitis. Zugang mit Interdentalbürsten, der Einsatz einer Munddusche und eine professionelle Reinigung alle 6 Monate verringern die bakterielle Last, die den Knochenabbau um Implantate antreibt.
Ihre Einwilligungsunterlagen legen diese Komplikationen vor der Operation dar. Sie erhalten außerdem ein schriftliches Nachsorgeprotokoll, eine Notfallnummer mit dokumentierter Reaktionszusage und eine Unterrichtung für den Zahnarzt Ihrer Wahl in Deutschland, mit Ihrer vollständigen Operationsdokumentation, für die Nachsorge vor Ort.
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Vergleichstabelle
| Faktor | All-on-4 | All-on-6 | Zygoma | Deckprothese (2 Implantate) |
|---|---|---|---|---|
| Implantatzahl | 4 | 6 | 2 bis 4 Zygoma + 0 bis 4 Standard | 2 bis 4 |
| Knochenanforderung | Mäßig vorne | Mäßig | Starke Atrophie (kein hinterer Knochen) | Gering |
| Knochenaufbau | Keiner (meist) | Keiner (meist) | Keiner | Keiner |
| Freiende | Verringert | Minimal oder keines | Keines | Entfällt (herausnehmbar) |
| Sofortbelastung | Ja (an Bedingungen geknüpft) | Ja (an Bedingungen geknüpft) | Ja (an Bedingungen geknüpft) | Ja |
| Prothesenart | Festsitzend | Festsitzend | Festsitzend | Herausnehmbar (Druckknopf) |
| Zeit bis zur endgültigen Versorgung | Innerhalb von 72 Stunden | Innerhalb von 72 Stunden | Innerhalb von 72 Stunden | 2 bis 3 Monate |
| Kosten in EUR (Stunning Dentistry) | €1.890 pro Kiefer | €2.230 pro Kiefer | ab €380 pro Implantat | ab €900 pro Kiefer |
| Kosten in EUR (Privatpraxis in Deutschland) | €12.000-€20.000 pro Kiefer | €14.000-€24.000 pro Kiefer | €18.000-€30.000 pro Kiefer | Je nach Praxis unterschiedlich |
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Kostenfaktoren
Die Kosten von All-on-4 bestimmen fünf Variablen: das Implantatsystem (Straumann SLActive gegenüber Nobel Biocare Active gegenüber Osstem TSIII), das Prothesenmaterial (monolithisches Zirkonoxid gegenüber hybridem Metall-Acryl), die Zahl der Kiefer (einer oder beide), die Sedierungsform (lokal + orale Sedierung gegenüber intravenöser Sedierung gegenüber Vollnarkose) und zusätzliche Eingriffe (Extraktionen, Knochenglättung, Management der Kieferhöhle).
Stunning Dentistry: ab €1.890 pro Kiefer, einschließlich vier Implantaten und 14 Implantatkronen. Ihre Gebühr hängt von den fünf oben genannten Faktoren ab und wird in Ihrem schriftlichen Kostenvoranschlag festgelegt.
Privatgebühr einer Prothetik-Fachpraxis in Deutschland: €12.000-€20.000 pro Kiefer
Gesetzliche Krankenversicherung: Festzuschuss zur Regelversorgung, das Implantat selbst ist davon ausgenommen
| Kostenfaktor | Untere Spanne | Obere Spanne | Treiber |
|---|---|---|---|
| Implantatsystem | Osstem TSIII | Straumann SLActive | Oberflächentechnologie, Stufe der Überlebensdaten |
| Prothesenmaterial | PMMA-Hybrid | Monolithisches 5Y-TZP-Zirkonoxid | Materialkosten, Fräszeit, Laborgebühren |
| Zahl der Kiefer | Ein Kiefer | Beide Kiefer (oben + unten) | Umfang von Operation und Prothetik |
| Sedierung | Oral + lokal | Intravenös oder Vollnarkose | Narkosegebühr, Überwachung |
| Extraktionen | Keine verbliebenen | Mehrere chirurgische Extraktionen | Zahl und Komplexität |
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Schritt für Schritt
Tag 1, Scan und Planung: Ihr DVT-Scan wird aufgenommen und in der Software coDiagnostiX ausgewertet. Implantatpositionen, Tiefen und Winkel werden digital anhand Ihrer Knochenanatomie geplant. Aus diesem Plan wird die Bohrschablone entworfen.
Tag 2, Extraktion und Vorbereitung der Stellen (falls erforderlich): Verbliebene Zähne, die extrahiert werden müssen, werden im selben Termin wie die Implantatsetzung entfernt. Alveolarknochen wird, wo für den prothetischen Sitz nötig, geglättet.
Tag 2, Implantatoperation: Unter Lokalanästhesie, mit auf Wunsch verfügbarer Sedierung, werden die vier Implantate nach dem Plan der Bohrschablone gesetzt. An jedem Implantat wird das Insertionsdrehmoment gemessen. Erreichen alle vier die Schwelle von ≥35 Ncm und ISQ ≥60, werden Ihre festsitzenden Zähne vorbereitet.
Tag 2, Festsitzende Zähne: Die Prothese, vorgefertigt oder am Behandlungsstuhl gefräst, wird auf die Okklusion abgestimmt, auf den Implantat-Abutments eingepasst und mit prothetischen Schrauben fixiert. Die Okklusionskontakte werden an der Prothese reduziert, um die Primärstabilität zu schützen.
Tag 3 bis 4, Kontrolle und Übergabe: Ihre Okklusion und das Weichgewebe werden geprüft, und Sie gehen mit Ihrer Operationsdokumentation für den Zahnarzt Ihrer Wahl in Deutschland nach Hause.
Wochen 8 bis 10, Kontrolle und Bestätigung der Stabilität: Heilung und Okklusion werden anhand von Fotos und Röntgenbildern geprüft, per Video mit unserem Team oder mit Ihrem Zahnarzt in Deutschland.
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Nachsorge
Ihre Brücke ist festsitzend, daher reinigen Sie um sie herum und unter ihr an Ort und Stelle: Interdentalbürsten (1,0 bis 1,5 mm) dort, wo das Implantat auf das Zahnfleisch trifft, eine Munddusche auf mittlerer Stufe (kein Strahl) und eine elektrische Zahnbürste mit weichem Kopf für die Prothesenflächen.
Sie sollten mit Folgendem rechnen: professionelle Reinigung alle 6 Monate mit Ultraschallscaler und subgingivalem Zugang; jährliche radiologische Kontrolle der marginalen Knochenhöhe; und Abnahme der Prothese zur Tiefenreinigung alle 3 bis 5 Jahre. Die Brücke ist verschraubt, daher kann die Klinik sie zur Tiefenreinigung in unter 30 Minuten abnehmen.
Bei Stunning Dentistry erhalten Sie bei der endgültigen Eingliederung ein schriftliches Nachsorgeprotokoll. Ihr Zahnarzt in Deutschland erhält ein Dokument zur klinischen Übergabe mit Implantatspezifikationen, Drehmomentwerten, Prothesenmaterialien und dem Reinigungsprotokoll. Diese Übergabe ist im Dental-Angel-Service enthalten.
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Aufteilung der Nachsorgeverantwortung
| Aufgabe | Häufigkeit | Wer | Wie |
|---|---|---|---|
| Tägliches Putzen der Prothesenflächen | Zweimal täglich | Patient | Weiche elektrische Zahnbürste |
| Interdentalbürste unter der Prothese | Täglich | Patient | Größe 1,0 bis 1,5 mm Curaprox oder TePe |
| Spülung mit der Munddusche | Täglich | Patient | Mittlerer Druck, 45°-Winkel am Zahnfleischrand |
| Professionelle Ultraschallreinigung | Alle 6 Monate | Zahnarzt vor Ort | Subgingivaler Zugang um jedes Abutment |
| Zahnfilm zur Kontrolle der Knochenhöhe | Jährlich | Zahnarzt vor Ort | 4 Zahnfilme an den Implantatstellen |
| Okklusionskontrolle und Schraubendrehmoment | Jährlich | Zahnarzt vor Ort oder Stunning Dentistry | Drehmomentschlüssel auf 15 bis 25 Ncm pro Abutment |
| Abnahme der Prothese und Tiefenreinigung | Alle 3 bis 5 Jahre | Stunning Dentistry oder überwiesener Prothetik-Spezialist | Vollständige Abnahme, Reinigung, Wiedereinsetzen |
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Wann All-on-4 nicht empfohlen wird
All-on-4 ist kontraindiziert, wenn die Bedingungen, die es wirksam machen, nicht bestätigt werden können: vorderes Knochenvolumen, erreichbare Primärstabilität und beherrschbare Parafunktion. Die biomechanische Logik des Verfahrens beruht auf gekippten hinteren Implantaten und einer bestimmten anterior-posterioren Verteilung; kann die Knochengeometrie diese Anordnung nicht tragen, verändert sich das Risikoprofil wesentlich.
Sie sollten mit All-on-4 nicht fortfahren, solange eines dieser Kriterien zutrifft: aktive, unkontrollierte Zahnfleischerkrankung an Ihren verbliebenen Zähnen; zu wenig Knochen im vorderen Kiefer für vier Implantate ohne Knochenaufbau; HbA1c über 8 %; eine aktive Infektion im Mund oder im Körper; oder eine intravenöse Bisphosphonattherapie. Starkes Zähneknirschen braucht einen Plan mit Nachtschiene und kann eine verzögerte Belastung bedeuten. In jedem Fall lassen sich Primärstabilität, Heilungsumfeld oder langfristiger Knochenerhalt des Implantats nicht zuverlässig vorhersagen.
Bei Stunning Dentistry dokumentieren wir Kontraindikationen ausdrücklich in der Behandlungsplanung, bevor ein Operationstermin vergeben wird. Passt All-on-4 nicht zu Ihrer Anatomie oder Gesundheit, erklären wir Ihnen die Alternative schriftlich: All-on-6, Zygoma-Implantate oder eine gestufte Sanierung, mit dem klinischen Grund für die Empfehlung.
| Kontraindikation | Art | Weiterer Weg |
|---|---|---|
| Unzureichender vorderer Knochen (kein Plan für Knochenaufbau) | Absolut | Zygoma-Implantate oder gestufter Knochenaufbau |
| Unkontrollierter Diabetes (HbA1c über 8 %) | Absolut, bis stabilisiert | Zurückstellen bis zur Stabilisierung, dann neu beurteilen |
| Aktive Infektion im Mund oder im Körper | Absolut, bis abgeklungen | Infektion behandeln, 6 Wochen warten, neu planen |
| Starker unbehandelter Bruxismus | Relativ | Protokoll mit Nachtschiene + verzögerte Belastung |
| Intravenöse Bisphosphonattherapie | Absolut | Rücksprache mit Onkologie/verordnendem Arzt erforderlich |
| Orales Bisphosphonat, niedrig dosiert, kurzzeitig | Relativ | Risikostratifizierung mit dem verordnenden Arzt |
| Stabilitätsprüfung während der Operation nicht erfüllt | Wechsel zum gestuften Protokoll | Verzögerte Belastung nach 8 bis 12 Wochen |
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Mythen vs. Realität
„Vier Implantate reichen nicht aus, um einen ganzen Kiefer zu tragen.“
Veröffentlichte Studien berichten über ein Implantatüberleben von 94,8 % bis 98,0 % und ein Prothesenüberleben über 93,7 % (Referenzen 1 und 2). Vier Implantate genügen, wenn sie richtig gekippt sind und die A-P-Verteilung ausreicht, was die DVT-Planung vor der Operation bestätigt.
„All-on-4 ist eine Sparlösung.“
All-on-4 verwendet weniger Implantate, und die Planung ist anspruchsvoller: Jeder Kippwinkel wird an Ihrem DVT berechnet und über eine Bohrschablone umgesetzt.
„Sie brauchen ohnehin einen Knochenaufbau.“
Das gekippte Design wurde entwickelt, um in der Mehrzahl der atrophischen Fälle einen Knochenaufbau zu vermeiden. Manche Patienten haben eine Anatomie, die trotzdem einen Aufbau erfordert, und Ihr DVT zeigt, zu welcher Gruppe Sie gehören.
„Zähne am selben Tag sind ein Werbeversprechen.“
Die Sofortbelastung hängt von Messungen der Primärstabilität ab, die während der Operation erfolgen. Drehmoment und ISQ-Schwellen werden an jedem Implantat geprüft, daher wird sie dort angeboten, wo Ihre Knochenqualität sie trägt.
„Implantate versagen häufig.“
Veröffentlichte All-on-4-Serien berichten über Implantatverlustraten von 2 % bis 5,2 % (Referenzen 1 und 2).
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Auch gefragt
Wie lange halten All-on-4-Implantate in Deutschland?
Ihre Implantate halten meist länger als die Zähne, die darauf befestigt sind.
Veröffentlichte Studien berichten über ein Implantatüberleben von 94,8 % bis 98,0 % und ein Prothesenüberleben von 93,7 % bis 99,5 % (Referenzen 1 und 2). Ihre Prothese braucht meist nach 10 bis 15 Jahren eine Überarbeitung oder einen Ersatz, und Zirkonoxid hält länger als Acryl. Ihre lebenslange Garantie legt fest, was abgedeckt ist.
Ist All-on-4 schmerzhaft?
Die All-on-4-Operation wird unter Lokalanästhesie durchgeführt, mit Sedierungsmöglichkeiten für Patienten, die sie brauchen.
Der Eingriff selbst erzeugt ein Druckgefühl, keinen Schmerz. Beschwerden nach der Operation werden in den ersten 3 bis 5 Tagen mit verschreibungspflichtigen Schmerzmitteln behandelt; die meisten Patienten beschreiben sie als vergleichbar mit einer komplizierten Zahnentfernung.
Kann ich mit All-on-4 normal essen?
Sie essen innerhalb von 72 Stunden weiche Kost, auf festsitzenden Zähnen.
Halten Sie 8 bis 12 Wochen eine weiche Kost ein, während die Implantate einheilen. Sobald die Implantate nach 4 bis 6 Monaten vollständig eingeheilt sind, kauen Sie mit etwa 80 % der Kraft natürlicher Zähne und können fast alles essen, außer Eis, Hartkaramell und Knochen.
Was kostet All-on-4 in Deutschland?
Eine Privatpraxis in Deutschland berechnet für All-on-4 typischerweise €12.000-€20.000 pro Kiefer.
Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt einen Festzuschuss zur Regelversorgung, das Implantat selbst ist davon ausgenommen. Bei Stunning Dentistry in Neu-Delhi beginnt All-on-4 ab €1.890 pro Kiefer, mit 4 Implantaten und 14 Kronen inklusive, und Sie erhalten nach Ihrem Scan einen schriftlichen Kostenvoranschlag in EUR.
Was ist der Unterschied zwischen All-on-4 und All-on-6?
All-on-4 verwendet vier Implantate mit posteriorer Kippung, um die A-P-Verteilung zu maximieren; All-on-6 verwendet sechs Implantate mit verringertem oder ohne distales Freiende.
All-on-6 ist angezeigt bei größeren Kiefern, stärkeren Bisskräften, monolithischen Zirkonoxid-Restaurationen, die maximale Abstützung brauchen, und Fällen, in denen die Verringerung des Freiendes die klinische Priorität ist.
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Fragen Sie Ihren Arzt
1. Wie groß ist meine gemessene A-P-Verteilung im DVT, und trägt sie eine Prothese für den ganzen Kiefer auf vier Implantaten ohne Risiko durch ein Freiende?
2. Welche Kippwinkel sind für meine hinteren Implantate geplant, und welche Knochenschicht fassen sie?
3. Welche Schwellen für Insertionsdrehmoment und ISQ verwenden Sie als Voraussetzung für die Belastung am selben Tag?
4. Wenn eine Belastung am selben Tag nicht erreichbar ist, was ist die gestufte Alternative?
5. Welches Implantatsystem verwenden Sie, und wie lauten seine veröffentlichten 10-Jahres-Überlebensdaten?
6. Aus welchem Material besteht mein Provisorium, und wie sieht mein Plan für die endgültige Prothese aus?
7. Wie lautet die Garantie auf die Implantate und auf die Prothese?
8. Wie lautet das Protokoll, wenn ich nach meiner Rückkehr nach Deutschland eine Periimplantitis entwickle?
9. Wie wird mein Zahnarzt in Deutschland über meinen Fall unterrichtet, und welche Unterlagen erhält er?
10. Was verlangt das Nachsorgeprotokoll von mir, und was geschieht, wenn ich einen Reinigungstermin versäume?
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Für Patientinnen und Patienten aus Deutschland
Patientinnen und Patienten aus Deutschland, die All-on-4 erwägen, stehen vor einem strukturellen Problem: Prothetik-Fachpraxen in Deutschland berechnen privat €12.000-€20.000 pro Kiefer für die implantatgetragene Rekonstruktion des ganzen Kiefers, und das Implantat ist vom Festzuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung ausgenommen.
Die gesetzliche Krankenversicherung zahlt einen Festzuschuss zur Regelversorgung, das Implantat selbst ist davon ausgenommen. Eine private Krankenversicherung oder Zahnzusatzversicherung kann je nach Tarif einen Teil der Implantatkosten übernehmen; der Leistungsumfang unterscheidet sich stark von Tarif zu Tarif. Für Behandlungen außerhalb der EU besteht in der Regel kein Anspruch auf den Festzuschuss der gesetzlichen Krankenversicherung. Bitte klären Sie die Erstattung vorab mit Ihrer Krankenkasse oder Zusatzversicherung. Stunning Dentistry stellt aufgeschlüsselte Rechnungen bereit; eine Kostenerstattung können wir nicht versprechen.
Wenn Sie All-on-4 im Ausland abwägen, möchten Sie wissen, ob der Behandlungsstandard dem in Deutschland entspricht, ob die Implantate dieselben sind und was zu Hause geschieht, wenn etwas schiefgeht. Stunning Dentistry setzt Implantate von Straumann, Nobel Biocare und Osstem ein, Systeme, die auch Praxen in Deutschland verwenden, und Ihre Operationsdokumentation geht an Ihren Zahnarzt in Deutschland.
Bei Stunning Dentistry erhalten Patientinnen und Patienten aus Deutschland den Dental-Angel-Service: Beratung vor der Abreise, Flughafentransfer, Koordination der Unterkunft, tägliche klinische Kontrolle in der Operationswoche und eine schriftliche klinische Übergabe für ihren Zahnarzt in Deutschland. Das Übergabedokument enthält Implantatspezifikationen, Drehmomentwerte, Prothesenmaterialien und das vollständige Nachsorgeprotokoll, sodass Ihr Zahnarzt zu Hause alles für Ihre jährliche Kontrolle hat.
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Kostentabelle (EUR)
Ihr schriftlicher Kostenvoranschlag in EUR listet vor der Reise jede klinische Position auf.
| Position | Stunning Dentistry (EUR) | Privatpraxis in Deutschland (EUR) |
|---|---|---|
| All-on-4, ein Kiefer (4 Implantate + 14 Kronen) | ab €1.890 | €12.000-€20.000 |
| DVT-Scan und Bohrschablone | Im Kostenvoranschlag enthalten | Je nach Praxis unterschiedlich |
| Intravenöse Sedierung, wenn Sie sie wählen | Gesondert veranschlagt, wenn Sie sie wählen | Je nach Praxis unterschiedlich |
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Entscheidungsrahmen
| Frage | Wenn ja | Wenn nein |
|---|---|---|
| Ist Ihre Knochenanatomie per DVT als All-on-4-kompatibel bestätigt? | All-on-4 ist angezeigt | All-on-6 oder Zygoma prüfen |
| Haben Sie eine komplexe Krankengeschichte, die eine fachärztliche Betreuung im Land erfordert? | Zuerst einen Oralchirurgen vor Ort konsultieren | Mit der Untersuchung fortfahren |
| Haben Sie einen Zahnarzt in Deutschland, der bereit ist, dem Übergabeprotokoll zu folgen? | Fortfahren | Wir unterrichten den Zahnarzt Ihrer Wahl in Deutschland und senden Ihre vollständige Operationsdokumentation |
| Liegt die Gebühr in Deutschland in Ihrem Budget, ohne Ihre finanzielle Lage zu belasten? | Eine Praxis in Deutschland erwägen | Stunning Dentistry prüfen |
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Checkliste vor der Reise
| Punkt | Status |
|---|---|
| DVT-Scan aus einer Zahnarztpraxis in Deutschland (falls vorhanden), vorab gesendet | ☐ |
| Vollständiges Formular zur Krankengeschichte ausgefüllt und an Stunning Dentistry übermittelt | ☐ |
| Medikamentenliste einschließlich Bisphosphonaten, Blutverdünnern, Diabetesmedikamenten | ☐ |
| Zahnarzt in Deutschland über die geplante Behandlung informiert und bereit, die Übergabe entgegenzunehmen | ☐ |
| Hin- und Rückflug gebucht: 3 bis 4 Tage in Neu-Delhi | ☐ |
| Unterkunft organisiert (der Dental Angel von Stunning Dentistry kann koordinieren) | ☐ |
| Reiseversicherung mit Deckung für zahnärztliche Komplikationen bestätigt | ☐ |
| Vorrat an weicher Kost für die Woche nach der Operation geplant | ☐ |
| Notfallnummer von Stunning Dentistry gespeichert | ☐ |
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Verwandte Behandlungen
- All-on-6-Zahnimplantate: eine Alternative mit sechs Implantaten, die das distale Freiende beseitigt; angezeigt bei starker Bisskraft oder wenn der hintere Knochen zusätzliche Implantate zulässt
- Zygoma-Implantate: bei starker Atrophie des Oberkiefers, wenn auch der vordere Knochen für die Standardgeometrie von All-on-4 nicht ausreicht
- Zähne an einem Tag: das Sofortbelastungsprotokoll für die Auslieferung der Prothese am selben Tag in geeigneten All-on-4-Fällen
- Implantatgetragene Deckprothesen: ein herausnehmbarer Kiefer auf 2 bis 4 Implantaten, der weniger kostet und weniger Implantatstabilität braucht als ein festsitzender Kiefer
- Komplettsanierung: der umfassende restaurative Rahmen, wenn mehrere Kiefersysteme und eine okklusale Rekonstruktion beteiligt sind
- Geführte Chirurgie (DVT-Planung): zwingende digitale Planung vor der Operation in allen Implantatfällen für den ganzen Kiefer bei Stunning Dentistry
- Knochenaufbau / Sinuslift: vorbereitender Eingriff, der erforderlich ist, wenn das vordere Knochenvolumen für vier Implantate nicht ausreicht
Questions about this procedure?
Klinische Referenzen
1. Malo P, de Araujo Nobre M, Lopes A, et al. All-on-4 treatment concept for the rehabilitation of the completely edentulous mandible: A 7-year clinical and 5-year radiographic retrospective case series. Clin Implant Dent Relat Res. 2019.
2. Soto-Penaloza D, Zaragozí-Alonso R, Penarrocha-Oltra D, Penarrocha-Diago M. The All-on-Four treatment concept: systematic review. J Clin Exp Dent. 2017;9(3):e474 bis e488.
3. Francetti L, Romeo D, Corbella S, Taschieri S, Del Fabbro M. Bone level changes around axial and tilted implants in full-arch fixed immediate restorations. Int J Periodontics Restorative Dent. 2012.
4. Krekmanov L, Kahn M, Rangert B, Lindstrom H. Tilting of posterior mandibular and maxillary implants for improved prosthesis support. Int J Oral Maxillofac Implants. 2000;15(3):405 bis 414.
5. Babbush CA, Kanawati A, Kotsakis GA, Hinrichs JE. Patient-related and financial outcomes of the all-on-four immediate function treatment concept. Implant Dent. 2014;23(2):195 bis 203.
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Frequently Asked Questions
Muss ich meine All-on-4-Prothese zur Reinigung herausnehmen?
Nein, die Prothese ist mit prothetischen Schrauben fixiert und wird nicht vom Patienten herausgenommen. Die tägliche Reinigung erfolgt im Mund mit einer Interdentalbürste (1,0 bis 1,5 mm) und einer Munddusche. Eine professionelle Abnahme zur Tiefenreinigung wird alle 3 bis 5 Jahre empfohlen.
Was geschieht, wenn eines der vier Implantate verloren geht?
Geht ein Implantat verloren, kann Ihre Brücke meist auf den anderen drei an Ort und Stelle bleiben, während die Stelle heilt und ein neues Implantat geplant wird. Ihr Zahnarzt in Deutschland beurteilt es zuerst, und unser Team prüft die Röntgenbilder. Ihre lebenslange Garantie legt fest, was abgedeckt ist.
Kann ich All-on-4 bekommen, wenn man mir gesagt hat, ich hätte zu wenig Knochen?
Eine DVT-Aufnahme ist erforderlich, um zu bestimmen, ob Ihr vorderer Knochen das All-on-4-Protokoll ohne Knochenaufbau trägt. Viele Patienten, die vor konventionellen Implantaten zum Knochenaufbau überwiesen wurden, sind in Wirklichkeit All-on-4-Kandidaten. Manche kommen für Zygoma-Implantate infrage. Die Untersuchung bestimmt Ihren Weg.
Wie viele Reisen nach Indien erfordert All-on-4?
Eine. Ihre Reise nach Neu-Delhi dauert 3 bis 4 Tage: Ihre Implantate werden gesetzt, Ihre festsitzenden Zähne eingesetzt, und Sie essen innerhalb von 72 Stunden weiche Kost. ---
